Detección Temprana De La Sordera

En función de la edad del niño, y con objeto de evaluar lo más claramente posible las alteraciones auditivas que le puedan afectar, hay una serie de técnicas de exploración que van desde la realización de test con juguetes sonoros hasta la práctica de sofisticadas pruebas objetivas. Las reacciones ante estos estímulos visuales y sonoros permiten determinar, en distintos momentos del crecimiento, el nivel auditivo del niño.

Métodos subjetivos o comportamentales (Manrique Rodríguez, M., 1997)
Precisan de la colaboración del niño en la elaboración de la respuesta al estímulo auditivo percibido.
Test de juguetes sonoros
A partir de los sonidos emitidos por una serie de juguetes sonoros, que tratan de representar diferentes frecuencias acústicas, se estudian las respuestas reflejas del niño.
Test de Veit y Bizaguet o respuesta motora al audiómetro portátil
Por medio de una aparato que produce un ruido blanco y tres bandas pasantes (grave, media y aguda), de intensidad regulable a 70, 80 y 90 dB, se observa si el neonato genera respuestas reflejas.
Cribograma
Registro de los cambios de la actividad motora del recién nacido, mediante la utilización de sensores ubicados en el colchón de la cuna, después de ser estimulado auditivamente con sonidos en torno a la frecuencia de 3 KHz.
Reflejo de orientación condicionado (ROC)
Consiste en obtener un reflejo de orientación-investigación hacia una fuente sonora y visual.
Peep-Show
Test basado en la técnica de condicionamiento que consiste en entrenar al niño en apretar un interruptor cuando oye un sonido momento en el que una imagen atractiva aparece en una televisión, o un tren de juguete en marcha. Si se aprieta en ausencia de sonido, no sucede nada. Si está condicionado el niño espera con impaciencia la señal sonora que le permita ver una nueva imagen atrayente.
Test de reacción al nombre
Pretende identificar un umbral de percepción sonora. El material fonético empleado es el nombre del niño.
Test de imágenes
Se lleva a cabo en una cabina telefonométrica. El niño está colocado delante de una mesita donde hay una serie de imágenes, dibujos, etc. El audiólogo, por medio de un micrófono y a una intensidad conocida, cita los elementos representados en las imágenes. Cuando comprende, el niño señala con el dedo la imagen correspondiente al objeto citado.
Audiometría vocal
En esta prueba se emplean listas de vocablos fonéticamente equilibrados, con los cuales puede establecerse y comparar el porcentaje comprendido por el niño, en los distintos niveles de intensidad.
Audiometría vocal fonética
Las listas están formadas por fonemas. El niño debe percibir y repetir correctamente los estímulos, los cuales no tienen siempre significado. Los mecanismos de comprensión del lenguaje no intervienen.
Audiometría tonal lúdica
El niño debe ser entrenado para responder a un sonido en el curso de un juego. Mientras él percibe los estímulos sonoros, debe realizar una acción: insertar clavijas, retirar bolas de un cesto, apilar cubos, etc. Si es correcto el condicionamiento del niño, se podrán obtener respuestas a diferentes frecuencias e intensidades, conformando así la curva de audiometría tonal liminar.
Audiometría tonal liminar
Trata de determinar los umbrales auditivos de conducción ósea y aérea, empleando sonidos puros emitidos a través de un vibrador y de un auricular, respectivamente.
Métodos objetivos (Manrique Rodríguez, M, 1997)
No precisan de la participación del niño. Se fundamentan en el análisis, con una tecnología apropiada, de modificaciones fisiológicas provocadas por estímulos acústicos a nivel del oído o de las vías y centros nerviosos…
Impedanciometría
Es útil en el estudio de las hipoacusias conductivas. Tiene sus delimitaciones en la determinación del umbral auditivo. Todo esto es debido a que el reflejo no se produce en hipoacusias superiores a los 60 dB y en ciertas patologías de oído medio.
Potenciales evocados auditivos
Tienen un gran valor para el diagnóstico precoz de la hipoacusia del lactante o del niño, complementan, las anteriores exploraciones auditivas. En función de la latencia de la respuesta eléctrica obtenida tras el estímulo acústico, los potenciales auditivos se clasifican en: precoces (0-10 mseg, medios (10-40 mseg y tardíos (+40 mseg). En los reflejos precoces, la electrococleografía y el análisis de los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral son las dos pruebas con mayor interés para el estudio del umbral auditivo; son también interesantes para detectar la localización de lesiones que afecten al sistema nervioso auditivo.
Otoemisiones acústicas
Recogen la actividad mecánica de las células ciliadas externas del órgano de Corti. Según la presencia o no de un estímulo para desencadenar su producción, se las clasifica en espontáneas o evocadas. Las evocadas se dividen en transitorias, específicas o productos de distorsión, según el tipo de estímulo empleado. Importante para la detección precoz de la hipoacusia infantil.
Pautas para el diagnóstico de la hipoacusia infantil (Manrique Rodríguez, M., 1997:16)
Exploración
0-6 meses
6-12 meses
12-16 meses
16-24 meses
2-3 años
3-6 años
+6 años
Cribograma              
Test de juguetes sonoros              
Test de Veit y Bizaguet              
ROC              
Peep-Show              
Test de reacción al nombre              
Test de imágenes              
Audiometría vocal              
Audiometría vocal fonética              
Audiometría tonal liminar              
Audiometría tonal lúdica              
Impedanciometría              
Potenciales Evocados Auditivos              
Otoemisiones acústicas              
 
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